Mesaje-cheie pentru unitatea de terapie intensivă [medici și directori]

material informativ mesaje-cheie material din setul de instrumente

Atribuții

Printre atribuțiile principale care vizează îmbunătățirea modului de utilizare a antibioticelor în departamentul dumneavoastră se numără următoarele:

1.    Respectarea protocoalelor de tratament pentru antibiotice, în funcție de ghiduri bazate pe dovezi (de exemplu, pentru sepsis) [90].

2.    Cunoașterea modelelor locale de rezistență la antibiotice din departamentul, spitalul și comunitatea dumneavoastră [31,72]. 

3.    Organizarea de conferințe multidisciplinare regulate ale personalului și discuții pe cazuri pentru a îmbunătăți calitatea tratamentului cu antibiotice [72].

4.    Reevaluarea tratamentelor cu antibiotice ținând cont de condițiile clinice după 48-72 ore sau imediat ce rezultatele microbiologice sunt disponibile, pentru a [31,42,70-72]:
•    trece la un antibiotic cu spectru îngust;
•    continua sau întrerupe tratamentul cu antibiotice;
•    trece la tratamentul oral cu antibiotice.

5.    Aplicarea strategiilor de prevenire și control al infecțiilor, inclusiv [86,87,105]:
•    educarea personalului,
•    igiena mâinilor,
•    curățarea mediului,
•    depistare activă,
•    precauții de contact,
•    practici bazate pe dovezi,
•    stabilirea sistemelor de supraveghere a infecțiilor asociate asistenței medicale.

6.    Participarea periodică la activități educaționale, precum și verificări proactive și feedback, împreună cu echipa de gestionare a antibioticelor [54,56]. 

Lucruri pe care ar trebui să le știți

7.    Reducerea  sau eficientizarea tratamentului cu antibiotice conduce la rezultate mai bune asupra pacientului [106].

8.     Respectarea măsurilor de prevenire și control al infecțiilor reduce incidența infecțiilor asociate asistenței medicale. De exemplu: 
a)    Respectarea protocolului de îngrijire a cateterului venos central (privind inserția și întreținerea) reduce infecțiile asociate cu fluxul sanguin la nivelul tuturor unităților de terapie intensivă (adulți și neonatal) [107].
b)    Seturile de măsuri de îngrijire pot preveni pneumonia asociată cu utilizarea ventilatorului în unitățile de terapie intensivă pentru adulți [108].

Lucruri pe care le puteți face

9.    Aplicați îndrumările (ghiduri, protocoale și liste de verificare) pentru măsurile de prevenire și control al infecțiilor, împreună cu echipa de prevenire și control al infecțiilor [86,87] [consens al experților].

10.    Respectați protocoalele de tratament pentru antibiotice, în funcție de ghidurilebazate pe dovezi stabilite în unitatea dumneavoastră sanitară [31] [consens al experților].

11.    Începeți tratamentul cu antibiotice doar dacă există dovezi ale unei infecții bacteriene și nu tratați colonizarea [31].

12.    Evitați profilaxia inutilă cu antibiotice [31].

13.    Luați în considerare un istoric amănunțit al pacientului atunci când prescrieți un antibiotic, inclusiv utilizarea recentă a antibioticelor, alergii la medicamente, utilizarea tratamentului cu imunosupresoare și factori de risc pentru rezistența la antibiotice (de exemplu, spitalizarea recentă, proceduri recente sau călătorii recente în afara Europei) [31].

14.    Dacă aveți îndoieli înainte de a prescrie un antibiotic, [25,26,53,70] [consens al experților].
•    Verificați datele epidemiologice locale, regionale și naționale;
•    Cereți sfaturi și recomandări de la un coleg mai experimentat sau de la un membru al echipei de gestionare a antibioticelor.

15.    Documentați indicația tratamentului cu antibiotice, alegerea medicamentului, doza, calea de administrare și durata tratamentului în fișa pacientului[31,42,70,71]. 

16.    Pentru pacienții cu sepsis, inițiați tratamentul eficient cu antibiotice pe cale intravenoasă cât mai curând posibil [90].

17.    Asigurați-vă că au fost prelevate în mod corespunzător culturi și trimise la laboratorul de microbiologie, înainte de a începe tratamentul cu antibiotice [31,42,70,71].

18.    Răspundeți la următoarele întrebări importante atunci când reevaluați tratamentul cu antibiotice după 48-72 ore (sau de îndată ce rezultatele microbiologice sunt disponibile) [42,70]. 
Pacientul are o infecție care va răspunde la antibiotice?
Dacă da:
i.    Pacientului i se administrează antibioticul (antibioticele) corect (corecte), în doza corectă și folosind calea corectă de administrare?
ii.    Ar putea fi folosit un antibiotic cu un spectru mai restrâns pentru a trata infecția?
iii.    Cât timp ar trebui să primească pacientul antibioticul (antibioticele)?

19.    Dacă observați membri ai personalului din cadrul spitalului sau centrului medical care încalcă ghiduri sau protocoale, întrebați-i de ce fac acest lucru și puneți-le la dispoziție instrumentele necesare pentru a înțelege ce fac greșit [69] [consens al experților].

20.    Participați în mod regulat la cursuri de instruire și la întâlniri care sprijină aplicarea în spital a: a) utilizării prudente a antibioticelor, b) ghidurilor locale bazate pe dovezi privind antibioticele și c) măsurilor de prevenire și control al infecțiilor [52,53].