Mohammed

zgodbe bolnikov

Ime mi je Mohammed, star pa sem 37 let. Odraščal sem v Združenem kraljestvu, vendar zadnjih 10 let živim v Kairu, kjer vodim podjetje za razvoj programske opreme. Ker imam v Egiptu veliko sorodnikov, mi je življenje tukaj in občasna potovanja v Združeno kraljestvo v veliko zabavo.

Aprila 2011 so mi postavili diagnozo akutne mieloične levkemije, vrste raka, pri kateri v telesu nastaja preveč belih krvnih telesc, zaradi česar imunski sistem preneha ustrezno delovati. Skoraj takoj sem začel z zdravljenjem. Levkemija sama po sebi ni boleča - gre predvsem za slabo počutje in izčrpanost, vendar pa dejstvo, da imunski sistem ne deluje ustrezno, pomeni večjo nagnjenost k različnim okužbam. To pa je lahko zelo neprijetno in izjemno nevarno.

Ko sem zaradi prejemanja drugega cikla kemoterapije bival v bolnišnici, sem dobil visoko telesno temperaturo, ki so jo zdravniki skušali obvladati z običajnimi antibiotiki.

V treh dneh nenadzorovanih porastov, je moja telesna temperatura dosegala nevarne ravni, tudi 40 °C. Ko so zdravniki ugotovili, da ne gre za običajno okužbo, jim je visoko telesno temperaturo navsezadnje uspelo znižati z uporabo visokih odmerkov posebne kombinacije antibiotikov. Takrat neznana narava okužbe je bila zastrašujoča; vedeli so, da imam levkemijo, nihče pa ni vedel, kaj povzroča tako visoko telesno temperature.

Nadaljnje preiskave so pokazale, da sem imel okužbo z bakterijo Escherichia coli (E. coli), ki običajno živi v prebavilih. Zdravniki niso vedeli, zakaj sem nosilec te zelo odporne vrste E. coli. Nihče ne ve z gotovostjo, na kakšen način sem se okužil z njo, ali kako dolgo je mirovala v mojih prebavilih. Zdravniki so predvidevali, da sem se morda okužil v Egiptu, saj so tam že odkrili podobne odporne vrste bakterij, jaz pa sem tam živel. Kemoterapija je oslabila moj imunski sistem in omogočila, da se je razvila okužba oziroma obolenje.

Takoj ko so zdravniki odkrili okužbo, so me osamili. Še vedno, ko pridem v bolnišnico na kemoterapijo, tedne in tedne ne smem zapuščati sobe ali se družiti z drugimi bolniki. Medicinske sestre in zdravniki dosledno izvajajo previdnostne ukrepe glede stika z mano, osebje pa je ustrezno poučeno, kako preprečiti širjenje okužbe. V času tretjega cikla kemoterapije se je spet pojavila povišana telesna temperatura. Tokrat so zdravniki vedeli, kako se spopasti z njo, zato so jo takoj obvladali. Pomirjen sem, ker vem, da je okužba pod nadzorom, vendar pa osamitev ni prav prijetna.

Najstrašnejše je zavedanje, da bom morda nosilec te bakterije vse življenje. Trenutno je sicer pod nadzorom in zdravniki so jo dobro obvladali, a tudi po ozdravitvi levkemije bo možnost za reaktivacijo okužbe ostala trajna grožnja. Nikoli prej nisem pomislil, da so lahko okužbe življenjsko nevarne ali da lahko tako hitro postanejo nevarne. Srečo imamo, da imamo na voljo izvrstno zdravstveno službo, vendar pa se moramo zavedati tudi tveganj in takoj obiskati zdravnika, če imamo občutek, da nekaj ni v redu.

Komentar: zapiski o primeru

Bakterija E. coli, ki so jo izolirali iz Mohammedove krvi, ima mehanizem odpornosti, ki proizvaja encim karbapenemazo. Pri njem je tvorila karbapenemazo, imenovano OXA-48, o kateri so pogosto poročali pri bakterijah iz sredozemske regije, o njej pa že poročajo tudi iz preostalega dela Evrope in sveta. Zaradi encima OXA-48 postanejo bakterije zelo odporne proti številnim antibiotikom, vključno s skupino antibiotikov zadnje obrambne vrste, karbapenemi.

Zdravniki so Mohammeda lahko uspešno zdravili s pravimi antibiotiki, ker so pravočasno odvzeli kužnine in izvedli mikrobiološko laboratorijsko testiranje, da so ugotovili, kateri antibiotiki učinkujejo proti bakteriji, s katero je okužen. Mohammed bo morda to odporno bakterijo E. coli nosil v prebavilih še precej časa, v prihodnosti pa lahko ponovno povzroči okužbo. Za preprečevanje okužb, ki jih je mogoče povezati z zdravljenjem levkemije, bo moral jemati antibiotike. Ker pa je zaradi encima OXA-48 bakterija E. coli odporna proti številnim antibiotikom, bo to morda velik izziv, saj je zanj na voljo le malo antibiotikov.

Če antibiotikov ne uporabljamo na ustrezen način - če jih uporabljamo, ko to ni treba, če jih uporabljamo predolgo ali premalo časa ali pa v napačnem odmerku, lahko to povzroči nastanek in širjenje bakterij, ki so odporne proti antibiotikom.

Pomembno je, da antibiotike uporabljamo preudarno in da za zdravljenje okužb čim prej izberemo ustrezen antibiotik. Zamude pri izbiri ustreznih antibiotikov, še posebej pri zelo bolnih, kakršen je Mohammed, so povezane z višjimi stopnjami obolevnosti in smrtnosti.

To je pomembno za vse, saj odporne bakterije najdemo v bolnišnicah, pa tudi drugje v skupnosti. Še posebej ogroženi so bolniki z zavrtim imunskim sistemom zaradi presaditve kostnega mozga ali organov, saj so bolj dovzetni za okužbe