Mohammed

iskustva pacijenata

Zovem se Mohammed i imam 37 godina. Odrastao sam u Ujedinjenoj Kraljevini, a posljednjih 10 godina Kairo mi je baza iz koje vodim tvrtku za razvoj softvera. U Egiptu imam brojnu obitelj tako da mi je život ondje i putovanje između Egipta i Ujedinjene Kraljevine pričinjavalo veliko zadovoljstvo.

 

U travnju 2011., dijagnosticirana mi je akutna mijeloidna leukemija, tip raka pri kojem tijelo proizvodi prekomjerne količine bijelih krvnih stanica, a imunosni sustav prestane ispravno raditi. Liječenje sam započeo praktički odmah. Leukemija sama po sebi nije bolna – osoba se samo većinu vremena osjeća loše i iscrpljeno – no činjenica da imunološki sustav ne funkcionira ispravno znači da je izglednije da će osoba dobiti neku infekciju. Ovo može biti neugodno i iznimno opasno.

Tijekom boravka u bolnici i primanja drugog kruga kemoterapije, dobio sam povišenu tjelesnu temperaturu koju liječnici nisu mogli sniziti uobičajenim antibioticima. Tijekom tri dana moja je tjelesna temperatura nekontrolirano divljala, pri čemu je dosegnula opasne razine od čak 40°C. Budući da su zaključili da je moja infekcija vrlo neobična, liječnici su uspjeli sniziti tjelesnu temperaturu primjenom specifične kombinacije antibiotika visokih doza. U tom trenutku zastrašujuća je bila nepoznata priroda infekcije. Iako smo se borili protiv leukemije, nitko nije znao što je uzrokovalo vrućicu.

 

Daljnji testovi su pokazali da imam infekciju uzrokovanu bakterijom Escherichia coli (E. coli), koja normalno živi u probavnom sustavu. Iz razloga nepoznatog liječnicima, u meni se nastanio vrlo otporan tip E. coli. Nitko nije mogao sa sigurnošću reći gdje sam se mogao zaraziti ovim iznimno otpornim tipom bakterije ili koliko dugo je bakterija bila latentna u mojim crijevima. Liječnici su bili mišljenja da sam se bakterijom mogao zaraziti u Egiptu zato što su tipovi slične otpornosti pronađeni u Egiptu, a tamo sam živio. Kemoterapija je oslabjela moj imunološki sustav zbog čega se infekcija lakše proširila.

 

Čim su liječnici dijagnosticirali infekciju premješten sam u izolaciju. Čak i kada sa se preselio u bolnicu zbog kemoterapije, tjednima mi nije bilo dopušteno izlaziti iz sobe ili se družiti s drugim bolesnicima. Medicinske sestre i liječnici koristili su stroge mjere predostrožnosti i obvezali su osoblje da mora spriječiti širenje infekcije. Tijekom trećeg kruga kemoterapije, ponovno se razvila vrućica. Ovog su puta liječnici znali kako da je liječe, pa je moja povišena tjelesna temperatura odmah stavljena pod kontrolu. Razina kontrole je u velikoj mjeri bila utješna, no boravak u izolaciji nije bio ni najmanje lijep.

 

Zastrašujuća je činjenica da ću ovu bakteriju imati zauvijek. Trenutno je pod kontrolom i liječnici je kontroliraju vrlo dobro, no čak i nakon što je leukemija pobijeđena, mogućnost ponovnog aktiviranja infekcije i dalje ostaje prikrivena prijetnja. Nikad nisam mislio da infekcije mogu biti opasne po život, niti da mogu postati opasne tako brzo. Sretni smo da imamo tako odličnu mrežu zdravstvene skrbi, no izuzetno je važno biti svjestan rizika te potražiti savjet liječnika pri prvim znakovima bolesti.

Komentar: bilješke o slučaju

E. coli koja je izolirana iz Mohammedovog krvotoka posjedovala je mehanizam otpornosti koji proizvodi enzime naziva karbapenemaze. Mohammedova E. coli proizvela je karbapenemazu naziva OXA-48, za koju postoje česte prijave da je proizvodi bakterija u području Mediterana, no također postoje prijave iz drugih dijelova Europe i svijeta. Enzim, OXA-48, čini bakteriju vrlo rezistentnom na mnoge antibiotike, uključujući i klasu antibiotika posljednje linije, karbapenema.

Mohammedovi liječnici uspjeli su ga uspješno izliječiti pomoću ispravnih antibiotika, zato što su na vrijeme uzeli kulture i proveli su laboratorijska testiranja kako bi utvrdili koji su antibiotici djelotvorni protiv njegove bakterije. Mohammed može nositi ovu bakteriju E. coli u svojim crijevima jako dugo, te bakterija može biti uzrokom ponovnih infekcija i u budućnosti. Morat će uzimati antibiotike kako bi se spriječile buduće infekcije koje mogu biti povezane s liječenjem leukemije. Budući da OXA-48 čini E. coli otpornom na mnoge antibiotike, može biti iznimno teško pronaći odgovarajući antibiotik budući da je ostala još samo nekolicina koja mu se može dati.

Ako se antibiotici ne koriste ispravno – ako se koriste kada za to nema potrebe, primjenjuju se predugo ili prekratko u krivoj dozi – to može rezultirati nastajanjem i širenjem bakterija koje su otporne na antibiotike.

Antibiotike je važno koristiti razumno i odabrati odgovarajući antibiotik za liječenje infekcija što je prije moguće. Odgode u odabiru ispravnih antibiotika, posebice u vrlo bolesnih bolesnika poput Mohammeda, mogu se povezati s visokim stopama bolesti i smrti.

Ovo je važno za sve ljude zato što se otporne bakterije nalaze kako u bolnicama tako i u zajednicama. Bolesnici s oslabljenim imunološkim sustavom uslijed transplantacije koštane moždine ili transplantacije solidnih organa posebice su izloženi riziku jer su više podložni infekcijama.