Lill-Karin

iskustva pacijenata

Zovem se Lill-Karin i imam 66 godina. Umirovljena sam učiteljica s troje odrasle djece i petero unučadi. Živim sama otkad mi je suprug preminuo. U svoje slobodno vrijeme čitam, izrađujem goblene, pišem pjesme i putujem.

Bila sam nekoliko puta u Indiji, no tijekom ranijih posjeta nisam imala prilike posjetiti Kerala, tako da sam u 2010. godini isplanirala put i dogovorila boravak u jednoj lokalnoj obitelji.

No, stvari su ubrzo pošle po krivu. Domaćin me dočekao u zračnoj luci, i prije nego što sam uspjela razgledati grad, njegov automobil se sudario s kamionom. Imala sam težak prijelom noge, te sam hitno prevezena u bolnicu ležeći na podu hitne pomoći.

Nakon što smo stigli u bolnicu, provela sam dva dana na plastičnom krevetu u velikoj sobi, okružena bolesnim ljudima. Jednom dnevno dobila bih zdjelu vode, no budući da sam imala slomljenu nogu, nisam se mogla pomaknuti i oprati se ili promijeniti odjeću, tako da sam samo ležala u vrućini.

Naposljetku sam preseljena u privatnu sobu i obavljen je kirurški zahvat zamjene kuka. U Indiji se očekuje od obitelji da njeguje svojeg člana dok se on nalazi u bolnici, tako da nisam često viđala liječnike ili medicinske sestre. To je bilo nekoliko vrlo usamljenih tjedana pri čemu mi je jedino društvo bio moj domaćin, no naposljetku sam dobila dopuštenje da odem kući.

Po povratku u Norveškoj morala sam se odmah prijaviti u bolnicu. Zadržana sam sama u posebnoj sobi, a svaki posjetitelj je morao nositi zaštitnu odjeću.

Liječnici su mi u mokraći ustanovili bakteriju rezistentnu na antibiotik, koja je posljedica katetera za mokrenje koji mi je ugrađen tijekom kirurškog zahvata u Indiji. Nisam osjetila simptome infekcije, no to je bilo vrlo teško razdoblje.

Moja obitelj je dobila novorođenče, tako da se nisu usudili posjećivati me kako se ne bi zarazili. Propustila sam također obiteljska vjenčanja i krštenja. Jako sam teško podnosila činjenicu da sam sama; osjećala sam se vrlo loše i iznimno izolirano.

Također sam bila zabrinuta da će se inficirati rana koja je nastala uslijed kirurškog zahvata budući da nije zacijelila. Bilo je razdoblja kada sam mislila da neću preživjeti.

Na sreću, sada sam se u potpunosti oporavila i riješila infekcije, no u jednom sam trenutku jako bojala da ne dobijem prehladu ili neku ozbiljniju bolest. Tijekom boravka u bolnici naučila sam važnost pridržavanja stroge higijene i primjene sredstva za dezinfekciju ruku kao i sredstva za čišćenje doma kako bi se čovjek zaštitio od bakterija. Iako je ovo bilo užasno iskustvo, nije me odvratilo od putovanja. Već planiram svoje sljedeće putovanje u Keralu. Nadam se da ću ovog puta vidjeti tu pokrajinu, a ne samo bolnicu.

Komentar: bilješke o slučaju

Tijekom njezinog boravka u Indiji, Lill-Karin podvrgnuta je ortopedskom kirurškom zahvatu i profilaktičkom antibiotskom liječenju lijekom koji sadrži linezolid. Primljena je u bolnicu u Norveškoj s varijantom bakterije Klebsiella pneumoniae u njezinoj mokraći koja je bila rezistentna na više antibiotika. Liječnici su zaključili da se bakterija kolonizirala u njezinoj mokraći iz katetera koji joj je ugrađen tijekom kirurškog zahvata u Indiji.

Bakterija je bila osjetljiva samo na jedan antibiotik, kolistin. Bakterija je demonstrirala rezistenciju na sve dalje navedene antibiotike: sve beta-laktamske antibiotike (peniciline i cefalosporine, karbapeneme i aztreoname), aminoglikozide, flurokvinolone (primjerice ciprofloksacin), trimetoprim/sulfametoksazol i tigeciklin.

Utvrđeno je da izolat K. pneumoniae proizvodi enzim karbapenemaze. Molekularnom analizom utvrđeno je da su izolati sadržali gen odgovoran za proizvodnju New Delhi metalo-beta-laktamaze (NDM-1), nove karbapenemaze. Ovaj genetski element pronađen je u mnogim bakterijama i globalno se proširio, što je rezultiralo rezistencijom bakterija koje nose ovaj gen na mnoge antibiotike. Uslijed toga ostalo je samo nekoliko ili niti jedan antibiotik na raspolaganju za liječenje. U slučaju ove bolesnice, njezina bakterija bila je osjetljiva samo na kolistin, antibiotik koji se prima intravenozno i može biti toksičan.

Došlo je do povećanja u stopama tako izrazito otpornih bakterija diljem svijeta. Ove bakterije, koje su potencijalno putovale preko granica, najčešće se prenose putem bolesnika koji se prenose s jednog zdravstvenog sustava na drugi. Važno je da su liječnici na oprezu kako bi uočili bolesnike koji prenose bakterije s takvom antibiotskom otpornosti. Iako je ovakav tip otpornosti rijedak u Skandinaviji, mnogi drugi slučajevi uočeni u Europi povezani su s inozemnom hospitalizacijom.